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Comment me faire rembourser ma prothèse par améli?

Remboursement de la prothèse mammaire par la sécurité sociale

 

Parce que ce n’est pas toujours évident de comprendre quels sont les remboursements par la sécurité sociale auxquels vous avez le droit pendant votre cancer, nous avons décidé de vous faire un petit récapitulatif.

Puis-je me faire rembourser ma prothèse mammaire externe ?

Oui, la prothèse mammaire externe est 100% remboursée par la sécu qu’elle soit post-opératoire en mousse ou définitive en silicone.

 

Comment me faire rembourser ma prothèse mammaire externe ?

Pour y avoir droit il vous faut une ordonnance ainsi qu’un modèle de prescription de votre médecin traitant ou de votre oncologue qu’il pourra télécharger sur ameli. La facture de votre prothèse ainsi que la feuille de soins sont établies par le vendeur.

 

Quel est le montant du remboursement auquel j’ai droit pour ma prothèse mammaire externe ?

Il existe 3 niveaux de remboursement en fonction du type de prothèse :

Prothèse textile en mousse 25€
Prothèse standard en silicone 180€
Prothèse technique en silicone 240€

Sur le modèle de prescription, si votre médecin traitant ou votre oncologue coche un des symptômes (qualité de votre cicatrice, peau fragilisée ou risque de lymphœdème) vous aurez le droit de choisir une prothèse technique.

Ce modèle de prescription est obligatoire pour tout remboursement d’une prothèse mammaire.

Si néanmoins, vous désirez une prothèse mammaire technique et que votre prescription indique une prothèse standard, la sécurité sociale prendra en charge 180€ (les 60€ restants seront à votre charge).

Un complément peut éventuellement être pris en charge par votre mutuelle. N’hésitez pas à la contacter pour connaître les modalités et les taux de remboursement auxquels vous avez le droit. De même pour les prothèses spéciale natation,  elles ne  sont pas prises en charge par la sécurité sociale.

 

Tous les combien puis-je me faire rembourser ma prothèse mammaire ?

Le renouvellement de la prothèse mammaire peut se faire tous les 18 mois.

Sauf dans deux cas :

– Pour un premier renouvellement : le remboursement sera possible au bout de 12 mois

– Si le médecin mentionne sur sa prescription un changement de morphologie ou un lymphœdème.

 

Les soutiens-gorge pour prothèse sont-ils remboursés par la sécu ?

Les soutiens-gorges avec poche ne sont malheureusement pas remboursés par la sécurité sociale. Mais ils peuvent éventuellement aussi être pris en charge par votre mutuelle en tant que « petit appareillage ». Il en va de même pour le soutien-gorge Zbra de Medical Z , il n’est pas remboursé par la sécu améli.

N’hésitez pas à vous renseigner auprès d’eux.

 

Quels sont les autres produits remboursés par la sécurité sociale ?

Les autres produits qui peuvent être pris en charge par la sécurité sociale sont la perruque ou prothèse capillaire (voir les modalités de remboursement ici) ainsi que les chaussettes de protection, à hauteur de 32€,  pour soulager le syndrome mains-pieds.

Nous sommes agréés par la sécurité sociale pour notre Appartement donc nous pouvons répondre à toutes vos questions, donc n’hésitez pas à nous envoyer un email à contact@oncovia.com ou par téléphone au 01 76 39 04 99.