Ce n’est pas toujours évident de comprendre quels sont les remboursements par la sécurité sociale auxquels vous avez le droit pendant votre cancer. Le montant du remboursement sécu des prothèses est-il variable ? A quoi sert un modèle de prescription ? La CPAM prend-elle en charge les soutiens-gorge ? Pour vous aider à y voir plus clair, nous avons décidé de vous faire un petit récapitulatif.
Puis-je me faire rembourser ma prothèse mammaire externe ?
Oui, la prothèse mammaire externe est 100% remboursée par la sécu. Après votre opération, l’hôpital ou votre médecin vous prescrira une prothèse post-opératoire en mousse et une définitive en silicone par la suite.
Comment me faire rembourser ma prothèse mammaire externe ?
Pour prétendre au remboursement de vos prothèses mammaires externes par l’assurance maladie, il faudra fournir une ordonnance ainsi qu’un modèle de prescription de votre médecin traitant ou de votre oncologue. Il pourra le télécharger sur le site de la sécurité sociale : Ameli. Ensuite, la facture relative à votre achat et une feuille de soin viendront compléter le dossier.
La facture de votre prothèse ainsi que la feuille de soins sont établies par le vendeur après votre achat.
Quel est le montant du remboursement auquel j’ai droit pour ma prothèse mammaire externe ?
Il existe 3 niveaux de remboursement en fonction du type de prothèse mammaire externe :
Prothèse textile en mousse 25€
Prothèse et compléments standard en silicone 180€
Complément et prothèse technique en silicone 213€
Un complément mammaire peut éventuellement être pris en charge par votre mutuelle. N’hésitez pas à la contacter pour connaître les modalités et les taux de remboursement auxquels vous avez le droit. De même pour les prothèses spéciale natation, et les prothèses pour la nuit Leisure elles ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale.
Qu’est ce qu’un modèle de prescription ?
Sur le modèle de prescription, si votre médecin traitant ou votre oncologue coche un des symptômes (qualité de votre cicatrice, peau fragilisée ou risque de lymphœdème) vous aurez le droit de choisir une prothèse technique et d’obtenir un remboursement total de celle-ci.
Ce modèle de prescription est obligatoire pour tout remboursement d’une prothèse mammaire externe technique. Si vous ne disposez pas de ce document, vous pourrez toujours choisir de porter une prothèse mammaire technique mais l’assurance maladie ne prendra en charge que 180€ sur les 213€. Le reste sera à votre charge.
Tous les combien puis-je me faire rembourser ma prothèse mammaire ?
Le renouvellement de la prothèse mammaire peut se faire tous les 18 mois. D’où l’intérêt de bien prendre soin de sa prothèse pour ne pas avoir à en repayer une entre temps.
Sauf dans deux cas :
– Pour un premier renouvellement : le remboursement sera possible au bout de 12 mois
– Si le médecin mentionne sur sa prescription un changement de morphologie ou un lymphœdème.
Est-ce que la sécu rembourse les soutiens-gorge pour prothèse ?
Les soutiens-gorges avec poche ne sont malheureusement pas remboursés par la sécurité sociale. En revanche, votre mutuelle peut éventuellement intervenir dans leur prise en charge en tant que « petit appareillage ».
N’hésitez pas à vous renseigner auprès d’eux.
Quels sont les autres produits remboursés par la sécurité sociale ?
Les autres produits qui peuvent être pris en charge par la sécurité sociale sont la perruque ou prothèse capillaire totale ou partielle (voir les modalités de remboursement ici) ainsi que les chaussettes de protection, à hauteur de 32€, pour soulager le syndrome mains-pieds.
Nous sommes agréés par la sécurité sociale pour notre Appartement donc nous pouvons répondre à toutes vos questions, donc n’hésitez pas à nous envoyer un email à contact@oncovia.com ou par téléphone au 01 76 39 04 99.
